نمونه دادخواست اعسار از پرداخت ضرر و زیان ناشی از جرم – وکیل پایه یک دادگستری تهران

در زیر نمونه دادخواست اعسار از پرداخت ضرر و زیان ناشی از جرم تحریر گردیده است.

خواهان :محكوم عليه

خوانده :محکوم له

 تعیین خواسته : تقاضای صدور حكم مبنی بر اعسار از پرداخت مبلغ ……………………………… ریال بابت ضرر و زیان ناشی از جرم 
دلايل و منضمات  1- فتوکپی مصدق استشهادیه ۲- فتوکپی مصدق دادنامه شماره…………………………… ۳- فتوکپی مصدق اجاره نامه ۴دادخواست تحقیق محلی ۵ فتوکپی مصدق اقساط بانک
مربوطه ۶- فتوکپی مصدق نامه اداره بهزیستی

شرح دادخواست:

احتراما به استحضار می رساند: اینجانب مطابق دادنامه شماره …………………………. صادره از…………………….. محکوم به پرداخت مبلغ ………………………. ریال بابت ضرر و زیان ناشی از جرم در حق خوانده گردیده ام نظر به اینکه شغل اینجانب کارگر ساده می باشد / فاقد هر گونه اموال و دارایی اعم از منقول و غیر منقول می باشم/ مستأجر می باشم/ بابت اقساط وام به بانک……………………… مقروض و بدهکار هستم مطابق مدارک پزشکی دارای بیماری صعب العلاج می باشم / مطابق نامه اداره بهزیستی معلول می باشم. لذا توانایی پرداخت محکوم به را نداشته و استشهادیه پیوستی مؤید ادعای بنده می باشد على هذا با تقدیم این دادخواست، رسیدگی و صدور حکم به شرح ستون خواسته مورد استدعاست.

با تشکر و تجدید احترام