نمونه دادخواست تامین دلیل خسارت وارده به منزل در ذیل قید گردیده است:
خواهان : متقاضی خسارت
خوانده: مقصر
خواسته: تامین دلیل خسارات وارده به منزل
دلایل و منضمات: کپی مصدق 1-سند مالکیت -۲ نظر کارشناسی
شرح دادخواست
احتراماً به استحضار میرساند به موجب مستندات مذکور اینجانب مالک . ….. باب خانه آپارتمان واقع در پلاک ثبتی / بخش………… و در همسایگی خوانده خواندگان می باشم نظر به اینکه اقدامات خوانده خواندگان در پلاک تحت مالکیت موجب بروز خسارت در ملک اینجانب شده است و آنان حاضر به جبران خسارت وارده نمی باشند
و از طرفی اینجانب در مقام جمع آوری دلایل حقانیت خویش می باشم فلذا به منظور ثبت و حفظ آثار خسارت وارده و ارزیابی میزان آن به استناد ماده ۱۴۹ قانون آئین دادرسی دادگاههای عمومی و انقلاب در امور مدنی صدور قرار تامین دلیل با جلب دادگستری از محضر دادگاه محترم مورد استدعاست.
با تشکر و تجدید احترام