نمونه دادخواست مطالبه خسارت تصادف رانندگی و خسارت از کار افتادگی

در زیر یک نمونه دادخواست مطالبه خسارت تصادف رانندگی و خسارت از کار افتادگی درج گردیده است

خواهان: متقاضی خسارت
خوانده :شخص مقصر

 تعيين خواسته :

مطالبه……………. ریال بابت خسارات ناشی از تصادف و ضرر و زیان ناشی از سلب قدرت کار کردن به انضمام و بهای آن کلیه خسارات قانونی دلایل و منضمات:
فتوکپی مصدق پرونده کلاسه………………… صادره از …………………… ۳-عند اللزوم ارجاع امر به کارشناس

دادخواست
احتراما به استحضار می رساند: خوانده دعوی در اثر بی احتیاطی در رانندگی با اینجانب تصادف کرده و منجر به شکستن استخوان های ساق پای راست اینجانب شده است که در نتیجه ۰/۲۰ نقص عضو برایم ایجاد شده است دادگاه کیفری پس از بررسی لازم برایم دیه تعیین کرده که جمعا به مبلغ ………………. ریال به اینجانب پرداخت شده است. با توجه به این که، شغل من……….. بوده و با سابقه……………… ساله روزانه حداقل مبلغ ……………………… ریال دریافت می کردم که……………… ماه می باشد که نتوانستم کار کنم و | از این بابت مبلغ ………………………. ویال بعنوان هزینه درمان و معالجه و …………….. خرج کرده ام لذا، با عنایت به قانون مسئولیت مدنی و قاعده لاضرار و سایر قواعده فقهی و مواد قانونی، تقاضای رسیدگی و صدور حکم مبنی بر محکومیت خوانده دعوی به پرداخت مبلغ …………. ریال بابت خسارات ناشی از تصادف و ضرر و زیان ناشی از سلب قدرت کار کردن را دارم.

با تشکر و تجدید احترام