در زیر یک نمونه دادخواست مطالبه نفقه گذشته و آینده توسط زن درج گردیده است
خواهان: زوجه (زن)
خوانده : زوج (شوهر)
تعیین خواسته :
مطالبه نفقه گذشته و تعیین نفقه آینده زوجه مقوم به مبلغ على الحساب……………………… ریال با جلب نظر کارشناس و بهای آن به انضمام کلیه خسارات قانونی
دلایل و منضمات :
فتوکپی مصدق 1-سند ازدواج ۲-استناد به پرونده کلاسه …………………… صادره از شعبه………………….۳- جلب نظر کارشناس
دادخواست:
احتراما به استحضار می رساند. اینجانبه به موجب کپی مصدق ازدواج در تاریخ ……………. با خوانده عقد ازدواج دائمی در دفتر خانه شماره…………… منعقد کرده ایم نظر به اینکه حسب مواد قانون مدنی نفقه زوجه بر عهده شوهر می باشد ليكن خوانده استنکاف و خودداری می نماید و طی شکایتی که اینجانبه با موضوع ترک انفاق تحت پرونده کلاسه………………………… صادره از شعبه …………… عليه خوانده دعوى اقامه نمودم النهایه منجر به محکومیت خوانده به حبس گردید. فلذا با تقدیم این دادخواست رسیدگی و صدور حکم به محکومیت خوانده دائر بر پرداخت نفقه گذشته و آینده اینجانبه به شرح ستون خواسته مورد استدعاست.
با تشکر و تجدید احترام

