در زیر یک نمونه دادخواست مطالبه نفقه زن و فرزند درج گردیده است
خواهان: زن
خوانده: مرد
تعیین خواسته
١- مطالبه نفقه گذشته زوجه از تاریخ …………….. و محاسبه آن تا زمان صدور و اجرای حکم مقوم به على الحساب………………ریال
۲-تعیین نفقه جاریه فرزند یا فرزندان مشترک بنام………………………. ……….. وشهر تین …………………….. مقوم به مبلغ على الحساب و بهای آن……………………. ریال (جمعا به میزان………………………….. ریال) به انضمام هرینه و خسارات مطلق دادرسی با جلب نظر کارشناس رسمی دادگستری
دلایل و منضمات: فتوکپی مصدق سند نکاحیه ۲ شناسنامه
۳-دادنامه شماره ………………. صادر … از شعبه ………… ۴ شهادت شهود
دادخواست
احترام به استحضار می رساند: اینجانب به موجب کپی مصدق سند ازدواج در تاریخ …………………. در دفترخانه ……………………… شهرستان …………………….. با خوانده | عقد ازدواج دائمی منعقد نموده ایم و صاحب فرزندان مشترک بنام های …………………. متولد ………………… می باشیم نظر به اینکه در منزل مشترکمان در طبقه دوم منزل پدری ما در آنجا ید استیجاری داریمخوانده محترم در مورخه ……………………. منزل مشترک را ترک نموده و از آن تاریخ تا کنون از پرداخت نفقه اینجانب و فرزندان مشترک استنکاف ورزيده است و اینجانب با مراجعه به دادسرای شکایت مبنی بر ترک انفاق همسر و فرزندان عليه خوانده اقامه نموده ام.
که النهایه منجر به صدور دادنامه شماره ……………………….. شعبه ……………………………………………………………………. تحت پرونده کلاسه …………………………………… گرديد و طی آن شوهرم به تحمل ……………… محکوم گردیده است على هذا با توجه به عدم پرداخت نفقه از سوی خوانده صدور حکم به محکومیت خوانده بشرح ستون خواسته مورد استدعاست .
با تشکر و تجدید احترام

