خواهان: متقاضی خسارت
خوانده: شخص مقصر
تعیین خواسته
مطالبه مبلغ ………………………………. ریال بابت خسارت ناشی از تصادف رانندگی به انضمام کلیه خسارات قانونی و بهای آن
دلایل و منضمات : 1-فتوکپی مصدق ۱- پرونده تامین دلیل کلاسه…………………. صادره از شورای حل اختلاف شماره……………………………
شهرستان………………………….۲- نظریه کارشناس
دادخواست:
احتراما به استحضار می رساند: به موجب مستندات مذکور، اقدامات خوانده در اثر بی احتیاطی در رانندگی با یک دستگاه خودروی………………… در مسیر ………………….. منجر به صدمه و خسارات به خودروی ………………………….. به شماره انتظامی …………………….. متعلق به اینجانب گردید از آنجایی که خوانده مطابق نظر افسر کاردان فنی در تصادف مقصر شناخته شده و با توجه به این که مطابق پرونده کلاسه……………………… صادره از شورای حل اختلاف شماره……………….. میزان خسارات وارده توسط کارشناس رسمی دادگستری برآورد گردیده است فلذا ضمن تقاضای رسیدگی، صدور حکم به محکومیت خوانده به پرداخت خسارت وارده مستند به مواد ۳۳۱ ق.م و ۵۲۲ و ۵۱۹ ق. آ. د. م و مواد کو قانون مسئولیت مدنی مورد استدعاست.
با تشکر و تجدید احترام
